ÖZEL HASTAHANE TEDAVİ ÜCRETLERİ AZAMİ NE OLABİLİR, NELERE DİKKAT ETMELİYİZ.

Değerli Sigortalılar,

Sizler sağlık hizmeti almak için devlet hastahanelerini tercih edebileceğiniz gibi özel hastahaneleri de tercih edebiliyorsunuz.  Özellikle İstanbul,Ankara,İzmir gibi nüfusun yoğun olduğu illerde devlet hastahaneleri çok yoğun olduğundan özel hastahanelere talep de çok oluyor.

Peki özel hastahanelerden hizmet aldığımda tedavi ücretlerinin bir sınırı var mı, fiyat fahiş gelirse ne yapmalıyım ve ücretler konusundaki haklarınız neler elimden geldiğince detaylandırmaya çalışayım…

Öncelikle bilmemiz gereken konu ücretlerin hastahaneden hastahaneye ve hatta aynı hastahane branşından branşına ücretler farklılık gösterebilir.

Özel hastahane ücretlerine değinmeden muayene ücretine ek olarak alınan “ Katılım Payı “na değinelim istiyorum.

Katılım Payı

Katılım payı hem devlet hem  SGK’nın anlaşmalı olduğu özel hasahanelerde ödenir. 2019 güncel katılım payı devlet hastahanelerinde 6 TL  araştırma hastahanelerinde 7 TL, üniversite hastahanelerinde 8 TL iken ,sigortası vatandaşlar ise devlet hastahanelerinde bir defaya mahsus 30 TL öder , özel hastahanelerde devlet katılım payı  15 TL’dir. Sigortalı olan her vatandaş bu katılım payını istisnasız öder.

SGK ise anlaşmalı olduğu özel hastahanelere 32 TL ödüyor.

Bu ücrete ek olarak her hastahane muayene ücretini kendisi belirlemektedir.

Bu sebeple randevu almadan önce muayene ücretini sormak faydalı olacaktır.

Size aşağıda ilettiğim linkten ,

https://gss.sgk.gov.tr/SaglikHizmetSunuculari/

1. Hastahane ismi
2. İlave ücret
3. Muayene türü
4. Muayene olunacak bölüm

Bilgilerini doldurarak ücret hesaplayabilirsiniz.

Örneğin Özel Medipol Hastahanesinde göğüs hastalıkları muayene ücreti için bakmak istediğimizde azami %200 ilave ek ücret alınabileceğini görüyoruz.

Özel medipol hastahanesinde kolon, biyopsi tek lokalizasyon için SGK hastahaneye 31.21 TL ödüyor, alınabilecek en fazla ek ücret tutarı 62,42 TL. alınabilecek en fazla ücret oranı ise 200%

FATURA

Muayene ücreti 100 TL’ yi geçen hastahanelerin hastalara detaylandırılmış olarak fatura vermesi gerekiyor.

Hastahane yönetimi alınan ücretten nasıl ve ne şekilde yönlendirme yapıldığını kanıtlamakla sorumludur.

Şayet fatura verilmiyor ve fazlaücret alınıyorsa ALO 170 arayarak hakkınızı arayabilirsiniz.

ÖZEL HASTAHANE ÜCRETLERİ NASIL BELİRLENİR?

Özel hastahanelerin muayene ücretleri Sağlık Uygulama Tebliği (SUT) üzerinden belirlenir. Nadir de olsa bazı hastahaneler katılım payı dışında bir fark almamaktadır bu sebeple hastahanelerin muayene ücret farkları oluşabilir.

Formül şu :

Katılım payı- Muayene ücreti =Muayene farkı

SGK geçen özel hastahanelerde devlet  hastahaneye 32 TL ödüyor , hastahane de hastadan bu tutarın azami 2 katını talep edebilir.

Özel hastahanelerde muayene sonrası için fazla ücret ödemek istemeyenler özel sağlık sigortası veya tamamlayıcı sağlık sigortası tercih edebilirler.

Özel hastahanelerde alınan tüm hizmetlerle ilgili mevzuatı da kaynak olarak paylaşıyorum:

http://www.mevzuat.gov.tr/Metin.Aspx?MevzuatKod=7.5.4854&MevzuatIliski=0&sourceXmlSearch=%C3%B6zel%20hastane

KAÇ PARA ÖDEYEREK ÇIKARIM?

Bir örnek yapalım mı beraber?

SGK geçen özel bir hastahaneye gittim ;

• Muayene için : SGK ya gidecek 15 TL devlet katılım payı
• Muayene SGK sizin için 32 TL öder siz de azami hastahane ek ücret talep ederse 64 TL ödeyeceksiniz.
• İleri tetkik yada tahlil yaptırdıysanız ( tomogrofi vs) SGK hastahaneye 200 TL ödeyecek hastahane ilave ücret talep ederse azami 400 TL ödeyeceksiniz.
• Operasyon olduysanız örneğin fıtık için SGK 500 TL hastahaneye öder siz de 1000 TL ilave ücret ödeyeceksiniz.

HAKKIMIZI ARAYALIM!

İLAVE EK ÜCRET ALINIRSA HASTAHANELERE YAPTIRIMI NEDİR?

AYRINTILI FATURA

Muayene, ameliyat ve tedavi sonrası hastaneye yapılacak ödemelerde, mutlaka ayrıntılı fatura (hizmet dökümü) talep edin. Ödemelerin fazla olup olmadığını https://gss.sgk.gov.tr/OzelSHSBilgi/ internet adresine girerek 'Ne Kadar İlave Ücret Ödeyeceğim?' kısmından sorgulayın. Ödeme fazlaysa hastaneden talep edin. Olumsuz yanıtta iadeli taahhütlü dilekçeyle talebi yineleyin.

CEZA DA KESİLİR

İade taleplerinize olumsuz yanıt verilirse, usulsüz ücret alan hastaneyi SGK'ya bildirin. Bunun için 'Alo 170'i arayabilir veya bizzat il ve ilçelerdeki SGK Müdürlükleri'ndeki 'Sağlık Sosyal Güvenlik Merkezleri'ne başvurabilirsiniz. Posta'nın haberine göre SGK, hastaneye fazla alınan ücretinin 5 katı ceza kesiyor. Hastane, fazla ücreti iade etmezse ceza 10 katına çıkıyor.

ÖĞRENDİKLERİMİZİ TEKRARLAYALIM:

• Sgk geçen özel hastahanelerde SGK için muayene ücreti 15 TL ödersiniz
• SGK ilgili branş için hastahaneye ne ödüyorsa ilave ücret olarak azami 2 katı ücret talep edebilir veya hiç etmeyebilir, oransal olarak da bu azami %200 olarak tanımlanmıştır.
• 100 TL’yi aşan muayene ücretlerinde fatura ve karşılığında verilen hizmet detayı belirtme zorunluluğu vardır.
• Yüksek tutarda ilave ek ücret alındığından şüpheleniyorsanız ALO 170 arayarak ayda SGK’ya başvurarak hakkımızı arayabiliriz.
• https://gss.sgk.gov.tr/SaglikHizmetSunuculari/

              Bu link ile branşa göre hastahaneye göre uygulanan azami ilave ücret oranını hesaplayabilirsiniz.